干敏肌，全身“闹旱灾”，口干眼干的“小毛病”竟与免疫有关

很多人常有口干、眼干的小毛病，尤其到了秋冬季节，浑身都觉得干燥，如果长时间口干眼干不见好，甚至龋齿增多、形容消瘦，全身都闹起“旱灾”的话，要小心是干燥综合征惹的祸，很可能免疫系统出了问题。最近，江苏省中医院风湿免疫科又迎来了干燥综合征患者的就诊高峰期。

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辗转多个科室未查出问题，竟是免疫疾病

陈女士今年50岁，近两年以来，总觉得嘴巴干干的，没说几句话就要喝口水，尤其是吃饼干、馒头、面包等干食时，必须要喝水或就着汤才能吞咽下去，嘴里唾液甚少。紧接着蛀牙也多了起来，去口腔医院检查后，并没查出什么大问题，吃了点药，还换了一口假牙，可是口干的毛病并没有得到解决。后来，眼睛也慢慢干涩、少泪，到眼科医院检查，以为是干眼症，滴了些眼药水，效果也不是很明显。

处在绝经期的陈女士，本来睡眠质量就不太好，再加上“上有老下有小”的生活压力，整个人变得焦虑不安，形容消瘦，还挂了神经内科去看失眠，就这样，陈女士兜兜转转，看了不少科室，病情始终不见好转。

最近到了秋季，陈女士口干眼干的症状越发严重，经人推荐到了江苏省中医院眼科挂了号，眼科医生初步检查后怀疑陈女士的眼干问题应该与免疫疾病有关，建议她赶快去风湿免疫科看看。带着疑惑和无奈的陈女士，挂了该院风湿免疫科的专家号。“根据患者口干、眼干，无唾液、无津液的症状，综合唇黏膜活检以及实验室相关免疫检查，确诊为干燥综合征（SS）。”风湿免疫科主任中医师纪伟说，虽然糖尿病、胃病、饮食不节等也可能导致口干，但是干眼症往往可能与免疫疾病相关，确诊后的陈女士经过系统的中西医对症治疗，口干眼干等症状慢慢好转，病情逐步得到了缓解。

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多学科协作找“元凶”，辨证论治是关键

干燥综合征是一种以泪腺和唾液腺分泌减少为主要特征的慢性炎症性自身免疫病，口腔、眼、鼻、硬腭、气管及其分支、消化道、阴道等多处黏膜分泌减少，临床上常常有口干舌燥、眼干少泪、龋齿增多、皮肤干痒、腮腺肿大、关节疼痛等症状。如果干燥综合征没有及时发现，耽误治疗，还可能累及全身各个系统及器官，如血液系统、心血管系统、肝脏、肺脏、肾脏、神经系统等。纪伟主任说，“作为省中医院风湿免疫科的优势病种，为了帮助患者少走冤枉路，风湿免疫科与眼科、口腔科、血液科、肾科等科室加强多学科协作，一旦各专科发现就诊患者出现类似症状，提高警惕，协调风湿免疫科，能够早发现早诊断早治疗”。

干燥综合征的发病率约在千分之四左右，好发于中年女性，男女发病比例约1:（6~9），由于女性患者常处在绝经期前后，一般与雌性激素水平下降以及患者的情绪、压力、精神状态等密切相关。“我们团队很早之前就针对干燥综合征患者开展了量化调查，此类患者几乎都有不同程度的焦虑症状，尤其是女性到了绝经期，雌激素水平骤然下降，体内免疫功能失调，逐渐表现为阴虚阳亢，比如睡不着觉、心情烦躁、情绪不定、过于关注所患疾病等，有的甚至确诊为焦虑症。”纪伟主任强调，干燥综合征患者一定要正确认识这个疾病，到正规医院进行评估，选择中西医综合治疗。

纪伟主任直言，对于干燥综合征的治疗，西医方面目前确实没有较好的办法。中医认为，干燥综合征属于燥痹，此病一般从脏腑论治，并结合气血津液辨证，分为不同的证型，患者常表现为五脏亏虚，特别是肝肾亏虚，津液亏虚。大部分患者有口干、便秘，口唇呈现为绛红色，舌质如风干的“牛肉舌”，大便干结呈颗粒状，形似“羊屎豆”。当然，也有少数约10%的干燥综合征患者属于脾虚湿阻的证型，这类证型的患者表现为脾气亏虚，有湿邪阻滞，气机不畅，不能输布津液，出现腹泻等症状，反而需要健脾化湿理气，用一些辛膻的药物，输布津液，调理气机。

所以，纪伟主任表示，针对干燥综合征，不能一概而论，应该根据患者的病情、体质、症状、肠道菌群以及服用药物等情况辨证论治，作为江苏省中医风湿病专委会主任委员，纪伟主任近期参与了一项由中华中医药学会牵头制定的《干燥综合征病症结合指南》编写工作，该指南也明确认为干燥综合征需从病因、病机等多方面进行综合判断。

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中医药口服加外治，综合调理改善症状

俗话说“人到中年，阴气至半”，在治疗上注重滋补肺阴，补益肝肾，行气通络，常用到沙参麦冬汤、六味地黄丸等中药。另一方面，如果在秋季天干物燥，容易加剧干燥综合征患者的发病症状，可以在医生的指导下，食用一些药食同源的枸杞、菊花、百合、银耳等或是黑芝麻、当归、阿胶等进行中药滋补。院内制剂津血源颗粒、参梅含片口服以及辅以人工泪液、护眼罩等进行外治，可以达到滋阴生津，解毒清燥的效果。还可以在膏方门诊开具膏方进行调理，辨证施治，一人一方。经过中医药综合特色调理，对干燥综合征的治疗往往有着很好的改善作用，患者口干、眼干以及疲劳、焦虑、睡眠等症状能够逐步缓解。

尽管干燥综合征的病因尚不明确，但一般与基因、饮食、环境、情志等因素密切相关。因此，纪伟主任建议干燥综合征患者，在饮食方面，要以清淡为主，营养均衡，要少吃辛辣刺激的食物，根据自己的病情症状，适量适度进食；要少吃偏“热性”或是一些鲜艳的水果，比如荔枝、芒果等，可以吃一些比较平和的水果，如梨子、香蕉、苹果等。生活中，要避免过度疲劳，防止免疫力下降，要注意科学用眼，防止眼干眼涩。

特别提醒的是，干燥综合征患者一定要舒畅情志，省中风湿免疫科研究团队经过多年的临床实验，一系列从肝论治干燥综合征的研究后，发现人体肝的生理功能和病理状态，与干燥综合征的症状、发病年龄等有密切的关系，因此常建议患者进行疏肝解郁的调理。

通讯员 麻云

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 陶善工

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