敏感肌会出现什么症状，小测试：帕金森病的症状和体征，这几个问题你都掌握了吗？

帕金森病是最常见的神经系统疾病之一。该疾病的两个标志性神经病理学结果是黑质致密部色素性多巴胺能神经元的缺失以及路易小体和路易神经突的存在。全球有超过600万人被诊断患有帕金森病。其发病率和患病率随年龄增长而不断增加，平均年龄约为60岁。帕金森病在男性中的发病率是女性的1.5倍，这种趋势可能会随着年龄的增长而增加。在大多数人群中，3%-5%的帕金森病与已知的帕金森病基因有关，代表单基因帕金森病。你能正确识别帕金森病的症状和体征吗？本文将通过5个小问题测试大家的了解情况，一起来试试吧。

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问题一

在帕金森病的早期临床诊断过程中，哪一个是经典症状？

A. 姿势平衡障碍

B. 运动性震颤

C. 运动迟缓

D. 姿势性震颤

图1

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【答案及解析】

答案：C。帕金森病有四个标志性体征。为了做出临床诊断，患者必须表现出这三种症状中的两种：静止性震颤、肌强直和运动迟缓。第四个标志性体征——姿势平衡障碍——通常在病程晚期，至少8年后出现。为了确诊，患者必须满足这些核心特征并对多巴胺能治疗有反应。

许多帕金森病患者也会经历一定程度的姿势性和/或运动性震颤，尽管静止性震颤是该病的典型表现。

问题二

哪些症状可能先于临床诊断？

A. 嗅觉减退

B. 失语

C. 语音变低

D. 出汗异常

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【答案及解析】

答案：A。非运动症状或前驱/运动前症状可能在运动症状出现前10年出现。这些症状包括嗅觉减退、嗅觉缺失、抑郁、便秘、快速眼动睡眠行为障碍、视觉变化、焦虑和其他自主神经紊乱。嗅觉测试可能会发现嗅觉减退，这种减退先于运动症状数年，从而为帕金森病的发病提供证据。然而，嗅觉丧失不是特异性的，也可能发生在阿尔茨海默病中。

当帕金森病出现运动症状时，它们通常是不对称的。最常见的最初体征是上肢静止性震颤。随着疾病的进展，患者会出现运动迟缓、僵硬和步态困难。轴向姿势变得更加弯曲，步幅变得更短。姿势平衡障碍也是帕金森病的一个体征，但在病程后期发病。

语音变低和出汗伴其他体温调节异常是帕金森病的典型表现症状。失语不是该疾病的典型症状，在诊断过程中可以绝对排除。

问题三

哪种检查方法可能有助于确诊帕金森病？

A. CT

B. 多巴胺转运蛋白SPECT

C. MRI

D.超声

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【答案及解析】

答案：B。帕金森病是一种主要基于运动特征的临床诊断（尽管不应忽视非运动症状）。虽然脑脊液α-突触核蛋白聚集物的测量迄今提供了令人鼓舞的初步结果，但这种情况不能依赖实验室生物标志物。而多巴胺转运体单光子发射CT（SPECT）可提高诊断准确率。MRI和 CT的发现通常对诊断帕金森病没有价值，超声对帕金森病和非典型帕金森病的诊断不够敏感或特异性不足。

问题四

根据帕金森病的新诊断标准，哪种症状可以将帕金森病排除在鉴别诊断之外？

A. 皮质感觉丧失

B. 早期延髓功能障碍

C. 孤立性足底伸肌反应

D. 发病1年内因平衡障碍反复跌倒

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【答案及解析】

答案：A。运动障碍协会最近发布了新的帕金森病诊断标准。根据这些指南，皮质感觉丧失是九个绝对排除标准之一。发病1年内的早期延髓功能障碍和反复跌倒（由平衡受损引起）是诊断帕金森病的危险信号。对于被诊断患有该疾病的患者，不允许出现危险信号。然而，如果存在一个危险信号，只要支持性标准平衡，患者可能被诊断为临床上可能的帕金森病；如果存在两个危险信号，则至少需要两个支持标准。

问题五

哪种症状有助于区分帕金森病和非典型帕金森病？

A. 垂直注视核上性麻痹

B. 异肢现象

C. 运动时震颤不加重

D. 小多肌阵挛

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【答案及解析】

答案：C。在病程早期，鉴别帕金森病和非典型帕金森病（即多系统萎缩、进行性核上麻痹、皮质基底节变性）可能是一个诊断挑战，帕金森病和原发性震颤之间的诊断错误率很高。静止性震颤确实会发生在特发性震颤中，但它会在运动过程中放大——这是帕金森病所没有的体征。

垂直凝视的核上性麻痹是进行性核上性麻痹的常见症状，但在帕金森病中不会发生。异肢现象是皮质基底节变性最常见的特征之一。在多系统萎缩中，震颤通常是抽搐而不是静止的，伴有小多肌阵挛。

医脉通编译自：Rajesh Pahwa. Fast Five Quiz: Signs and Symptoms of Parkinson's Disease - Medscape - Jan 13, 2022.