干性皮肤症状，干燥综合症，啥表现？怎么治？谢医生一文说清楚！「干燥综合征」

“干燥综合征”，老百姓常常会把它误写成“干燥综合症”，顾名思义，他的主要表现就是干燥！口干、眼干、皮肤干、阴道干....凡是可能分泌液体的地方，都可能出现“分泌能力下降”，表现出各种干燥的现象。

这究竟是什么病？其实他是一种“自身免疫性外分泌腺炎”。这其中的关键词：自身免疫性、外分泌腺。

自身免疫性：说明了他是由于免疫系统自己攻击自己造成的
外分泌腺：说明了它最主要引起的问题是外分泌腺的问题，外分泌腺受攻击后造成了腺体破坏，萎缩，造成了分泌功能的下降。而外分泌腺体主要是分泌人体各种“体液”，比如唾液腺分泌唾液，泪腺分泌泪液、胃腺分泌胃液，女性阴道的前庭大腺分泌阴道粘液，皮脂腺分泌皮肤油脂.....当这些腺体被攻击、破坏后，就会出现各种干燥的症状，比如说眼干、口干、皮肤干、阴道干等等，并由此带来一系列的次生灾害——比如角膜炎（泪液长期缺乏）、猖獗齿（唾液长期缺乏）、皮肤瘙痒（皮肤干燥敏感性增高）、性交疼痛（阴道干）等等

干燥综合征最常见的症状眼干、口干。图中所示为干燥综合征最常见的“牛肉舌”

很显然，口干、眼干是大部分干燥综合征患者的首要表现。当然，还有少部分会具有免疫病的共同特质。也就是紊乱的自身免疫，不仅仅选择性的攻击了外分泌腺，还会攻击其他的重要器官，比如肾脏、肺脏、肝脏、甲状腺、神经系统等等......

部分干燥综合征患者也可以出现全身多系统受累，和狼疮类似，但占比较低，大部分病情也较轻

然而，干燥综合征和其他自身免疫病的治疗来看，是有一定特殊性。因为目前并没有哪一种药物获得了干燥综合征治疗的“适应症”——换句话说，患者朋友们不会在任何一种药物的说明书上看到，它能用于治疗这个疾病。所以在临床上，风湿科医生治疗干燥综合征的方案，有时显得不那么“统一”，方案差距较大，有时也会“借鉴”其他免疫病的治疗经验与药物。总的来说，干燥综合征治疗有以下特点：

一，西医（现代医学）方面：

（1）基本治疗是“替代治疗”，也就是应用人工泪液、人工唾液，来进行“滋润”，虽然不能解决疾病根源的问题，但能改善患者的症状。是目前应用最多的治疗手段。

（2）传统免疫抑制剂（比如甲氨蝶呤、来氟米特等）对一般的干燥综合征效果似乎并不理想。这些在类风湿关节炎、红斑狼疮等具有很高地位的药物，似乎在普通轻中型干燥综合征上并无用武之地。

不过，在我国自行研制的1.1类药物——艾拉莫德，虽然适应症也是“类风湿关节炎”，但似乎与上述免疫抑制剂有一定的不同，许多小样本研究显示，艾拉莫德其能改善干燥综合征患者的症状（以ESSPRI评分计算），疾病活动程度（以ESSDAI计算），并能降低干燥综合征患者球蛋白、IgG、类风湿因子、血沉水平，对干燥综合征具有一定的疗效。谢医生临床也常用它来治疗干燥综合征伴高球蛋白血症，尤其是IgG明显升高的患者，临床体验与文献描述一致。

艾拉莫德，干燥综合征目前II期临床中。但基于研究及机制，临床常“超适应症”用于干燥综合征

艾拉莫德治疗干燥综合征相关研究结果

（3）对于严重的干燥综合征，也就是存在重要脏器受累（比如严重血小板减低、进展性肺间质病变、神经变病等等），或显著免疫学异常的。风湿科医生还是会参考系统性红斑狼疮的治疗模式，给予激素（甚至大剂量激素）、传统“强效”免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司等等），甚至生物制剂（泰它西普、贝利尤单抗）、丙球。这些药物虽然对上述仅有口干、眼干的患者疗效不佳，却能对重型干燥综合征器官受累的恶化、进展起到干预作用——这也是干燥综合征和其他免疫病治疗的特异之处，是不是非常神奇？

（4）干燥综合征有时候会合并/继发其他疾病存在，如合并原发性胆汁性肝硬化，合并肾小管酸中毒，合并甲状腺疾病，此时治疗从免疫机制上共治其“本”之外，还需对各个疾病进行“击破”。如合并原发性胆汁性肝硬化，我们会使用熊去氧胆酸；合并肾小管酸中毒，我们会纠酸，补碱....

二，中医（传统医学）方面：

传统中医治疗干燥综合征有一定的优势，尤其对于口干、眼干症状的改善。从某种意义上说，干燥综合征是“中医优势病种”，且得到大部分西医同仁的认可。中医采用辨证论治的方法，根据不同的证型，选择不同的药物进行治疗。谢医生也很喜欢使用中药进行治疗，尤其对于仅有口干、眼干，而无免疫学异常的患者，临床体验是具有超越西药的疗效（当然口干改善比眼干改善容易，个人体会）。

麦冬--干燥综合征最常见的中药用药之一

但对患者最大的好消息是，大部分干燥综合征患者无重要脏器受累，预后较好，是良性疾病。也就说，大部分干燥不影响生命，对生活质量影响也较为有限（相对于其他自身免疫病来说），患者往往不会失能、致残或者丧失劳动能力，口干、眼干均能用人工替代的方法解决——不幸中的万幸！

谢医生对干燥综合征的患者治疗及生活的建议：

一是，建议干燥综合征能够找寻中西医能力都很强的医师，可能能够融合中西方法，拟定最合适的治疗方案，毕竟如上所述，干燥综合征的口、眼干使用中药往往效果较好，而重要脏器受累则可能需要使用西药，因此如有融合中西的医生来看，可能能够获得最佳效果。

二是，尽可能避免所以引起干燥症状的饮食摄入——虽然，大部分患者会自觉地远离此类食物。

三是，要加强口腔清洁，增加刷牙、水牙线等口腔清洁次数，由于唾液确实，加强口腔清洁可以有助于防止猖獗齿的出现，减少龋齿的发生风险

口腔清洁套装，可能有助于干燥综合征的口腔疾患预防（无广告意义）

四是，要合理的安排运动。干燥综合征患者容易出现一定的心理问题，据研究，50%的干燥综合征患者存在焦虑、抑郁倾向、失眠等问题，运动可以改善情绪，让患者保持身心健康